Vertragspartner für Hilfsmittel

Hier finden Sie als Vertragspartner/Leistungserbringer Informationen zu unseren laufenden Hilfsmittelverträgen, Vertragsabsichten, Details zum elektronischen Kostenvoranschlag und weitere Themen rund um den Bereich Hilfsmittel.

Die KKH nutzt für den elektronischen Datenaustausch die Plattform der medicomp GmbH. Hierüber können elektronische Daten zwischen Kostenträger und Leistungserbringer effizient übertragen werden. Der Datenaustausch dient dabei:

• der Auftragserteilung,
• der fallbezogenen Kommunikation (Reparaturen und Nachrichten),
• der Übermittlung von Kostenvoranschlägen, sowie
• der Übermittlung von Entscheidungen bei Genehmigung, Ablehnung oder/und Entscheidungsänderung.

Die Schnittstelle der MIP-Plattform der medicomp GmbH steht allen Dienstleistern anderer Branchensoftwares zur Verfügung und bietet die Möglichkeit des Roamings zu den marktüblichen eKV-Plattformen der anderen Anbieter.

Sollten Ihnen die Daten nicht über die Branchensoftware zur Verfügung gestellt werden können, wenden Sie sich bitte an Ihren zuständigen Dienstleister. Alternativ können Sie die Daten direkt über die MIP-Plattform abrufen und verwalten.

Alle weiteren Informationen zur MIP-Plattform finden Sie unter www.mip-ekv.de.

Die Übertagung der Daten erfolgt ausschließlich über Verbindungen, die den KKH Datenschutzanforderungen entsprechen. Dabei werden ausnahmslos Daten übertragen, die für die Bearbeitung erforderlich sind. Diese werden von der KKH nur im direkten Zusammenhang mit der entsprechend beantragten Versorgung verwendet.

Weiterhin ist es durch die Datenschutzanforderungen ausgeschlossen, dass die Daten von Dritten und somit Unbefugten eingesehen oder verändert werden können.

Mit Inkrafttreten des Heil- und Hilfsmittelversorgungsgesetzes (HHVG) hat der Gesetzgeber noch einmal deutlich gemacht, dass Vertragspartner der Krankenkassen nur sein kann, wer die Voraussetzungen für eine ausreichende, zweckmäßige und funktionsgerechte Herstellung, Abgabe und Anpassung der Hilfsmittel erfüllt. Der Leistungserbringer hat den Nachweis der Erfüllung dieser Voraussetzungen durch ein Zertifikat einer akkreditierten Präqualifizierungsstelle zu erbringen.

Vor diesem Hintergrund wird die KKH ab dem 1. Februar 2018 keine Abrechnungen von Leistungserbringern akzeptieren, wenn diese zum Zeitpunkt der Abgabe des Hilfsmittels über keinen gültigen Präqualifizierungsnachweis verfügen. Der Abrechnungsdienstleister der KKH, das Abrechnungszentrum Emmendingen (AZE), prüft bei Abrechnung der Leistung, ob zum Zeitpunkt der Versorgung eine gültige Präqualifizierung für den Versorgungsbereich des abgegebenen Hilfsmittels vorlag. Dabei werden die Daten der Präqualifizierungsdatenbank des GKV-Spitzenverbandes herangezogen.

Weitere Informationen zur Präqualifizierung erhalten Sie auf den Seiten des GKV-Spitzenverbandes: www.gkv-spitzenverband.de

Alle Angaben müssen entsprechend den vertraglich festgelegten Vereinbarungen eingetragen werden. Die korrekte Angabe der Hilfsmittelpositionsnummer, Hilfsmittelkennzeichen, vertragsindividuelle Pseudonummern und eventuelle Produktbesonderheiten sind dabei zwingend erfoderlich.

Mit einem einzigen elektronischen Kostenvoranschlag können Hilfsmittel beantragt werden, die in einem ursächlichen Zusammenhang stehen. Eine getrennte Beantragung ist notwendig, wenn Hilfsmittel keine Versorgungseinheit bilden.

Aufgrund des maschinellen Abgleichs der Genehmigungs- und Rechnungsdaten, muss die Abrechnung mit den Daten des elektronischen Kostenvoranschlags (eKV) übereinstimmen. Eine Begleichung der Rechnung ist bei Abweichungen leider nicht möglich.