Rückgabe von Hilfsmitteln

Wenn Sie Ihr Hilfsmittel nicht mehr benötigen

Sie haben ein Hilfsmittel, das Sie nicht mehr benötigen? Dann kontaktieren Sie uns.

Wir leiten die angegebenen Daten des Ansprechpartners für die Abholung an unseren Vertragspartner weiter. Unser Vertragspartner wird kurzfristig telefonisch Kontakt aufnehmen und die Details zur Abholung Ihres Hilfsmittels mit Ihnen/dem Ansprechpartner besprechen.

Versichertendaten

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Geburtsdatum*

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PLZ / Ort*

Tragen Sie bitte nur Nummern von 0 - 9 ein.

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Versichertennummer

Falls zur Hand - Bitte geben Sie Ihre Versichertennummer ein.

Abholung des Hilfsmittels

Um welches Hilfsmittel geht es?*

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Name des Ansprechpartners*

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Telefonnummer*

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E-Mail

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Standort des Hilfsmittels

Straße / Nummer*

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Mitteilung zur Abholung

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Datenschutz & Widerruf
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