Schließen
Kontakt

Unsere Mitarbeiterinnen & Mitarbeiter stehen Ihnen gerne zur Verfügung.

Telefonische Beratung Telefonische Beratung

Rufen Sie uns an. Wir helfen Ihnen gerne weiter.


0800 55 48 64 05 54 24 Stunden/7 Tage

Kontaktformular Kontaktformular

Schreiben Sie uns komfortabel über unser Online-Formular.

Zum Kontaktformular
Servicestellen-Suche Servicestellen-Finder

Finden Sie schnell und einfach Ihre KKH Servicestelle.

Servicestelle finden
Zentrales Postfach Zentrales Postfach

KKH Kaufmännische Krankenkasse
30125 Hannover

Meine KKH Login Meine KKH

Nutzen Sie die Online-Services in Ihrem persönlichen Bereich.

Anmelden
  • Wer ist berechtigt, Leistungen von der Pflegekasse der KKH zu beziehen?

    Auf Antrag gewähren wir unseren pflegebedürftigen Versicherten Leistungen der sozialen Pflegeversicherung. Voraussetzung dafür ist, dass eine Pflegebedürftigkeit festgestellt wurde.

  • Was versteht man unter dem Begriff "pflegebedürftig"?

    Pflegebedürftig sind Personen, die gesundheitlich bedingte Beeinträchtigungen der Selbstständigkeit oder der Fähigkeiten aufweisen und daher die Hilfe anderer benötigen. Die Pflegebedürftigkeit muss auf Dauer, voraussichtlich für mindestens sechs Monate, bestehen.

    Um die Pflegebedürftigkeit festzustellen, findet eine Begutachtung durch den Medizinischen Dienst der Krankenversicherung (MDK) statt. Der Gutachter prüft die Beeinträchtigung in sechs Bereichen, den sogenannten Modulen:

    • Modul 1: Mobilität
      (z. B. Positionswechsel im Bett, Treppensteigen)
    • Modul 2: Kognitive und kommunikative Fähig­keiten
      (z. B. Erkennen von Personen, Beteiligung an Gesprächen)
    • Modul 3: Verhaltensweisen und psychische Problemlagen
      (z. B. nächtliche Unruhe, Antriebslosigkeit)
    • Modul 4: Selbst­versorgung
      (z. B. Körperpflege, Zubereitung der Nahrung)
    • Modul 5: Bewältigung und selbstständiger Umgang mit Erkrankungen und Belastungen
      (z. B. Einnahme von Medikamenten, Einhaltung einer Diät)
    • Modul 6: Gestaltung des Alltagslebens und sozialer Kontakte
      (z. B. Gestaltung des Alltags, Kontaktpflege)
  • Wovon ist ein Leistungsanspruch gegenüber der Pflegekasse abhängig?

    Ein Leistungsanspruch gegenüber der Pflegekasse bei der KKH kann nur begründet werden, wenn

    • eine Vorversicherungszeit in der Pflegeversicherung (mindestens zwei Jahre) erfüllt ist,
    • ein Antrag auf Pflegeleistungen gestellt wurde und
    • eine Pflegebedürftigkeit (zuerkannter Pflegegrad) besteht.

    Ob und in welchem Umfang eine Pflegebedürftigkeit vorliegt, lässt die Pflegekasse durch den Medizinischen Dienst der Krankenversicherung (MDK) feststellen.

    Der Gutachter kommt in der Regel ins Haus und ermittelt anhand der oben genannten Module die Selbstständigkeit des Pflegebedürftigen. Erfolgt die Pflege in einem Pflegeheim, so begibt sich der Gutachter in die stationäre Pflegeeinrichtung.

    Entsprechend dem notwendigen Hilfebedarf wird nach fünf Pflegegraden unterschieden:

    Pflegegrad 1

    • Geringe Beeinträchtigung der Selbstständigkeit
    • Gesamtpunkte bei der Begutachtung: 12,5  bis unter 27

    Pflegegrad 2

    • Erhebliche Beeinträchtigung der Selbstständigkeit
    • Gesamtpunkte bei der Begutachtung: 27 bis unter 47,5

    Pflegegrad 3

    • Schwere Beeinträchtigung der Selbstständigkeit
    • Gesamtpunkte bei der Begutachtung: 47,5 bis unter 70

    Pflegegrad 4

    • Schwerste Beeinträchtigung der Selbstständigkeit
    • Gesamtpunkte bei der Begutachtung: 70 bis unter 90

    Pflegegrad 5

    • Schwerste Beeinträchtigung der Selbstständigkeit mit besonderen Anforderungen an die pflegerische Versorgung
    • Gesamtpunkte bei der Begutachtung: 90 bis unter 100

    Um die Pflegebedürftigkeit bei Kindern zu beurteilen, ist die Selbstständigkeit gegenüber einem gleichaltrigen gesunden Kind maßgebend. Kinder im Alter von 0 bis 18 Monaten erhalten grundsätzlich einen Pflegegrad mehr, da sie in diesem Alter von Natur aus in allen Bereichen des Alltagslebens unselbstständig sind. Nach dem 18. Lebensmonat erfolgt eine reguläre Einstufung entsprechend, ohne dass es einer erneuten Begutachtung bedarf.

Feedback
Zurück nach Oben
Schließen

Bitte beachten Sie, dass es sich um ein anonymes Feedback handelt. Möchten Sie mit uns in Kontakt treten, nutzen Sie bitte das Kontaktformular.

Dieses Feld muss ausgefüllt sein. (< 1500 Zeichen)