Abrechnung sonstige Leistungserbringer & Hilfsmittel

Informationen zum Abrechnungsverfahren sonstiger Leistungen

Sie sind Leistungserbringer der KKH? Dann finden Sie hier Informationen zum Abrechnungsverfahren für sonstige Leistungen mit der Kaufmännischen Krankenkasse.

Daten- und Belegannahmestellen

Für Abrechnungen auf maschinellen oder maschinell lesbaren Datenträgern, per DFÜ oder E-Mail-Verfahren sowie in Papierform einschließlich der rechnungsbegründenden Unterlagen gilt:

Für die Abrechnungen folgender Leistungen ist das Abrechnungszentrum Emmendingen zuständig.

Abrechnungszentrum Emmendingen:

Die vorangestellten Zahlen stehen für die Abrechnungscodes (=AC) der Leistungen.

0 Hilfsmittel (11-19)
20 Heilmittel (21–29)
30 Häusliche Krankenpflege und Haushalts- hilfe (31–34)
40 Krankentransportleistungen (40-49)
50 Hebammen/ Entbindungspfleger
61 Leistungserbringer Rehabilitationssport
62 Leistungserbringer von Funktionstraining
63 Leistungserbringer für ergänzende Rehabilitationsmaßnahmen
65 Gebärdensprachdolmetscher
66 Leistungserbringer von Präventions- und Gesundheitsförderungsmaßnahmen
68 Sozialpädiatrisches Zentrum/ Frühförderstellen
69 Soziotherapie
71 Podologen
72 Medizinische Fußpflege
75 Spezialisierte ambulante Palliativversorgung
76 gesundheitliche Versorgungsplanung
90 Kurzzeitpflege nach §39c SGB V

Der sogenannte Leistungserbringergruppenschlüssel setzt sich zusammen aus dem Abrechnungscode und dem Tarifkennzeichen. Das Tarifkennzeichen selbst besteht aus dem Kennzeichen für das jeweilige Bundesland und aus tarifvertraglichen Nummern und kann ggf. beim zugehörigen Verband erfragt werden.

Abrechnungszentrum Emmendingen:

Pflegesachleistungen - einschl. der Sachleistung aus der Kombinationsleistung - (§ 36 SGB XI)
professioneller Pflegeeinsatz (§ 37 Abs. 3 SGB XI)
ergänzende Unterstützungsleistungen (§ 39a SGB XI)
technische Pflegehilfsmittel (§ 40 SGB XI)
zum Verbrauch bestimmten Pflegehilfsmittel (§ 40 SGB XI)
Tages-/Nachtpflege (§ 41 SGB XI) - zzgl. der Maßnahmen der zusätzlichen Betreuung und Aktivierung nach §43b SGB XI

Hinweis: In der Pflegeversicherung gibt es keine Abrechnungscodes (AC) sondern Positionsnummern, die im Positionsnummernverzeichnis zu finden sind. Das aktuelle Positionsnummernverzeichnis ist auf der Internetseite des GKV-SV zu finden.

Abrechnungszentrum Emmendingen

Institutionskennzeichen (IK):
107436557

Postanschrift:
KKH – Kaufmännische Krankenkasse
c/o Abrechnungszentrum Emmendingen
An der B 3 Haus Nr. 6
79312 Emmendingen

Weitere Informationen zum Datenaustausch für Lesitungserbringer finden Sie auch auf der Website des Abrechnungszentrums Emmendingen.

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Erprobungsphase: Zulassung zum Echtverfahren

Um als Leistungserbringer für das sogenannte Echtverfahren berechtigt zu werden, bedarf es zunächst der Teilnahme an einem Testverfahren – auch Erprobungsphase genannt. Während dieser Phase ist es erforderlich, dass sowohl das Deckblatt zur Abrechnung (=Urbeleg), die Einzelrechnung sowie der Leistungsnachweis, sowohl in Papierform als auch per DTA, dem Abrechnungszentrum Emmendingen (AZ Emmendingen) zur Verfügung gestellt werden.

Nach Abgleich der Daten auf den Papierbelegen mit den Daten, die das AZ Emmendingen per DTA erhalten hat, kann dann vom Testverfahren ins Echtverfahren gewechselt werden. Wenn dies soweit ist, wird das AZ Emmendingen den einzelnen Leistungserbringern eine entsprechende Bestätigung zukommen lassen.

Datenträgeraustausch

Für den Datenträgeraustausch gelten folgende Adressen:

E-Mail: inbox@tp5.arz-emmendingen.de (Datenlieferung)
Telefon: 07641 9201-750
E-Mail: dale@arz-emmendingen.de (technischer Support)

Als „EMPFÄNGER_Nutzer“ (logischer Empfänger) und „EMPFÄNGER_PHYSIKALISCH“ ist in der Auftragsdatei das IK 107436557 (= ARZ Emmendingen) anzugeben. In den FKT-Segmenten ist als „IK des Kostenträgers“ das IK 102171012 (= Haupt-IK der KKH als Krankenkasse) bzw. IK 182171012 (= Haupt-IK der KKH als Pflegekasse) einzutragen.

Für alle weiteren Leistungen ist die KKH zuständig

Weitere Leistungen – KKH

55 Nichtärztliche Dialysesachleistung
56 Kuratorium Heimdialyse
57 Patienten-Heimversorgung
63 Ergänzende Rehabilitationsmaßnahmen
67 Ambulantes Rehazentrum

Weitere Pflegeleistungen

Verhinderungspflege (§ 39 SGB XI)
Kurzzeitpflege (§ 42 SGB XI)
Leistungen der vollstationären Pflege (§ 43 SGB XI) zzgl. der Maßnahmen der zusätzlichen Betreuung und Aktivierung (§ 43b SGB XI) sowie Vergütungszuschlag für zusätzliche Pflegehilfskräfte (§ 85 Abs. 9 SGB XI)
Entlastungsbetrag (§ 45b SGB XI)

Alle weiteren Leistungen der Pflegekasse, welche nicht über das Abrechnungszentrum Emmendingen abgerechnet werden, können Sie direkt an die folgende Postanschrift der KKH senden:

Kaufmännische Krankenkasse

KKH Institutionskennzeichen (IK) Krankenkasse: 102171012
KKH Institutionskennzeichen (IK) Pflegekasse: 182171012

Postanschrift:
Kaufmännische Krankenkasse - KKH
30125 Hannover

Hier ist keine Abrechnung auf maschinellen Datenträgern möglich.