Pflege & Corona

Seit dem 01.10.2020 wird unter der Wahrung behördlicher Beschränkungen eine möglichst umfassende Wiederaufnahme der Begutachtungen per Hausbesuch durchgeführt.

Für die Gesunderhaltung der besonders gefährdeten Personengruppen pflegebedürftiger Menschen gelten Ausschlusskriterien für die Begutachtung mittels Hausbesuch:

• Wohnort mit Ausbruchsgeschehen mit angeordneter Einschränkung des öffentlichen Lebens (regionalem Lock down), Hotspots mit begrenztem Kontaktverbot
• zu begutachtende Person wohnt in einer Pflegeeinrichtung, in der der Verdacht auf vorliegende SARS-CoV-2-Infektionsfälle besteht oder SARS-CoV-2-Infektionsfälle aktuell bestätigt sind
• eingeschränkter Immunkompetenz infolge kürzlich erfolgter Organtransplantationen, laufender zytostatischer Chemotherapie oder laufender Immunsuppressionstherapie
  
• fortgeschrittene Lungenerkrankung
  
• akute SARS-CoV-2-Infektion
  
• SARS-CoV-2-Verdacht
  
• unspezifische akute, die Atmung betreffende Symptome, wie bspw. Fieber, Husten, Halsschmerzen, bisher nicht bekannte Atembeschwerden, Störungen des Geruchs- und Geschmacksinns.

Wenn Sie eine schriftliche Anmeldung zum Hausbesuch erhalten haben und auf die zu begutachtende Person und/oder bei der Begutachtung anwesenden Personen eines der oben aufgeführten Kriterien zutrifft, informieren Sie bitte telefonisch oder schriftlich Ihren MDK. (Siehe auch „Ich kann den angekündigten Termin für die digitale Begutachtung nicht wahrnehmen. Was soll ich tun?“)

Damit Sie und andere aufgrund der aktuellen Coronavirus-Pandemie geschützt werden, sind einige Vorsichtsmaßnahmen zu beachten:

• Bitte tragen Sie während der gesamten Begutachtung einen Mund-Nasenschutz.
  
• Um das Infektionsrisiko so gering wie möglich zu halten, bitten wir Sie darum, die Anzahl der bei der Begutachtung anwesenden Pflegepersonen/Personen des Vertrauens auf ein Minimum zu beschränken.
  
• Die Gutachter/innen werden Namen und Kontaktdaten der bei der Begutachtung anwesenden mit aufnehmen, um ggf. Infektionsketten nachvollziehen zu können.
  
• Zum gegenseitigen Schutz wird auf den Handschlag zur Begrüßung und Verabschiedung verzichtet.
  
• Bitte bemühen Sie sich, wo immer möglich, den Mindestabstand von 1,5m zu anderen Personen sowie die Husten- und Nies-Regeln einzuhalten.

Da persönliche Besuche bei Ihnen zu Hause nicht möglich sind, ändert sich das Verfahren der Begutachtung. Die Begutachtung findet nun telefonisch und mit einem strukturierten Interview statt. Der Medizinische Dienst der Krankenversicherung (MDK) stellt Ihnen am Telefon Fragen zu Ihrer Pflegesituation. Dieses neue Verfahren heißt „digitale Begutachtung“.

Der Medizinische Dienst der Krankenversicherung (MDK) kündigt Ihnen rechtzeitig den Termin Ihrer digitalen Begutachtung in einem Brief an. Sie erfahren

• wann Sie angerufen werden,
• wer Sie begutachtet
• und wie lange das Telefonat dauern wird.

Bitte sagen Sie den Termin telefonisch oder per E-Mail direkt beim Medizinische Dienst der Krankenversicherung (MDK) ab. Die Telefonnummer oder E-Mail-Adresse finden Sie auf dem Schreiben des MDKs.

Falls Sie keinen neuen Termin vereinbaren können, teilen Sie dies bitte dem MDK mit. Bitte geben Sie bei Terminabsagen oder Rückfragen den Servicecode an. Diesen finden Sie in dem Schreiben mit dem Begutachtungstermin rechts oben.

Bitte sagen Sie den Termin nur in absoluten Ausnahmefällen ab. Es kann länger dauern, bis Sie einen neuen Termin für die digitale Begutachtung erhalten. Termine können Sie telefonisch oder per E-Mail absagen.

Die digitale Begutachtung ist auch nicht viel anders als die Begutachtung bei Ihnen zu Hause. Bereiten Sie sich dafür einfach genauso vor, wie Sie es für diese getan hätten.

Bitte legen Sie für das Telefonat diese Unterlagen, falls vorhanden, bereit:

• aktuelle Berichte über Krankenhausbehandlungen und fachärztliche Untersuchungen,
• den Pflegebericht (Dokumentationsmappe) Ihres Pflegedienstes,
• Ihre Medikamente oder den aktuellen Verordnungsplan,
• Personalausweis, Schwerbehindertenausweis oder Sozialamtsbescheid über Pflegegeld.

Ihre Angehörigen dürfen gern bei dem Gespräch dabei sein. Wenn es für Sie in Ordnung ist, befragt der Medizinische Dienst der Krankenversicherung (MDK) Ihre Angehörigen und Mitarbeitende des Pflegedienstes oder der Pflegeeinrichtung. Der MDK geht davon aus, dass Sie mit der Befragung einverstanden sind, wenn diese Pflegepersonen am Gespräch teilnehmen. In anderen Fällen wird der MDK Sie um Ihr schriftliches Einverständnis bitten, falls Sie dies noch nicht gegeben haben.

Bitte informieren Sie Ihre Betreuungsperson, wenn Sie telefonisch begutachtet werden sollen.

Bei der Begutachtung sollten Personen anwesend sein, die gut Deutsch verstehen und sprechen. Können andere Erwachsene mit besseren Deutschkenntnissen Sie dabei unterstützen? Es ist wichtig für das Gutachten, dass Ihre Pflegesituation gut beschrieben wird.

Im Falle eines regionalen Lockdown, Hotspots oder aufgrund bestehender Risikofaktoren gibt es zurzeit keine andere Möglichkeit, Ihren Pflegegrad festzustellen. Bitte nutzen Sie diesen unkomplizierten Weg, um sich und andere vor einer Ansteckung zu schützen.

Ein Pflegegrad wird immer anhand von engen Richtlinien ermittelt. Die sind bei der persönlichen und bei der digitalen Begutachtung gleich. Das telefonische Gespräch, Ihre medizinischen Unterlagen und der ausgefüllte Fragebogen ermöglichen es, auch ohne einen Hausbesuch ein verlässliches Gutachten für Sie zu erstellen.

Der Hausbesuch wird nicht nachgeholt, da der Medizinische Dienst der Krankenversicherung (MDK) bereits durch die digitale Begutachtung einen verlässlichen Pflegegrad ermittelt hat.

Sie benötigen keinen Computer. Ein ganz normales Telefon reicht aus. Die Mitarbeitenden des MDKs rufen Sie an und interviewen Sie persönlich am Telefon.

Sie haben nun verschiedene Möglichkeiten: Können kurzfristig Angehörige oder andere Personen, die Ihnen nahestehen, die Arbeit des Pflegedienstes übernehmen? Dann können Sie jetzt Pflegegeld beantragen. Dies bekommen Sie statt Ihrer bisherigen Pflegesachleistungen. Es ist auch möglich, dass Sie beide Leistungen teilweise erhalten. Hier teilen sich dann zum Beispiel Angehörige und ein Pflegedienst Ihre Pflege. Dies können Sie ganz unkompliziert bei uns telefonisch beantragen.

Werden Sie trotz dieser Maßnahmen nicht ausreichend versorgt? Bitte informieren Sie uns sofort darüber. Gemeinsam finden wir eine Lösung, damit Sie weiterhin gut versorgt werden.

Wir unterstützen Sie dabei, kurzfristig eine neue Pflegeeinrichtung zu finden. Werfen Sie dafür gern einen Blick auf unseren Pflegelotsen.

Die Beratungseinsätze können ab dem 01.10.2020 wieder stattfinden: Für die Pflegegrade 2-3 jedes halbe Jahr und für die Pflegegrade 4-5 vierteljährlich. Bitte vereinbaren Sie zeitnah einen Termin mit einem Vertragspflegedienst, einem Pflegeberater nach § 7a SGB XI oder mit einer anerkannten Beratungsstelle. Sie können zwischen allen Leistungserbringern, die mit der Pflegekasse bei der KKH einen Vertrag geschlossen haben, frei wählen. Benötigen Sie dabei Hilfe? Wir nennen Ihnen gern die passenden Pflegeeinrichtungen in Ihrer Region!

In dieser schwierigen Situation können Sie sich bei uns auch online von zu Hause aus über das Thema Pflege informieren. Nutzen Sie dafür gern unseren KKH PflegeCoach.

Wir können Ihnen leider keine Bescheinigung dafür ausstellen. Bitte fragen Sie bei Ihren örtlichen Behörden nach einer Bescheinigung.

Falls Sie berufstätig sind, können Sie für diese Zeit Pflegeunterstützungsgeld beantragen. Wir erstatten Ihnen dann für die Zeit der Pflege einen Teil ihres Nettogehaltes, wenn Sie deshalb von der Arbeit freigestellt sind.

Der monatliche Zuschuss für zum Verbrauch bestimmte Pflegehilfsmittel wird vom 01.04.2020 zunächst bis zum 31.12.2020 von 40 Euro auf 60 Euro erhöht.

Haben Sie Entlastungsleistungen im Jahr 2019 nicht in Anspruch genommen, werden diese bis zum 31.12.2020 übertragen.

Pflegebedürftige mit Pflegegrad 1 können den Entlastungsbetrag auch für die Kostenerstattung von anderen Hilfen einsetzen, wenn dadurch Versorgungsengpässe infolge der Corona-Krise überwunden werden.

Unter folgenden Voraussetzungen erhalten Sie das Pflegeunterstützungsgeld für bis zu 20 Tage:

• Sie müssen eine Pflege für einen akuten Pflegefall in der Familie organisieren
• Es entsteht eine Versorgungslücke bei der Pflege zuhause (weil z. B. die Pflegekraft ausfällt oder ein ambulanter Pflegedienst schließt).

Nein. Eine Beantragung und Überprüfung der Erforderlichkeit von zum Verbrauch bestimmte Pflegehilfsmitteln ist weiterhin notwendig.

Melden Sie sich persönlich per Telefon oder E-Mail bei uns. Alle Kontaktmöglichkeiten finden Sie hier.

Kennen Sie schon unser umfangreiches Informationsangebot zu allen Pflegethemen? Erfahren Sie mehr über unsere Leistungen: Pflege und Pflegeversicherung.

Mit dem Pflegeschutzschirm können voll- und teilstationäre Pflegeheime sowie ambulante Pflegedienste die Corona-bedingten Mehrkosten und Mindereinnahmen unbürokratisch bei der für das Bundesland zuständigen Pflegekasse geltend machen.

Gegenüber welcher Pflegekasse Sie Ihren Anspruch geltend machen können, richtet sich nach regionaler Zuständigkeit. Die Pflegekasse bei der KKH ist ausschließlich für die Bearbeitung von Anträgen aus Regionen bzw. Landkreisen der Bundesländer Niedersachsen und Sachsen-Anhalt verantwortlich.

Ihre Pflegeeinrichtung befindet sich in den Regionen, welche in die Zuständigkeit der Pflegekasse bei der KKH fallen? Dann reichen Sie bitte den Meldebogen sowie den Antrag zur Geltendmachung von SARS-CoV-2 bedingten Mehraufwendungen sowie Mindereinnahmen unter der E-Mail-Adresse pflegeschutzschirm@kkh.de ein.

Hinweis: Bitte füllen Sie die notwendigen Angaben vollständig aus und reichen beide Formulare gemeinsam ein, sodass wir den Auszahlungsbetrag schnellstmöglich zur Verfügung stellen können.

Eine bundesweite Übersicht der Zuständigkeiten aller Pflegekassen finden Sie auf der Seite des GKV-Spitzenverbandes.

Nähere Informationen zum Pflegeschutzschirm, zum Erstattungsverfahren sowie die notwendigen Anträge finden Sie in den Erläuterungen des GKV-Spitzenverbandes.

Mit dem Pflegeschutzschirm können zugelassene Pflegedienste außerordentliche Mehraufwendungen und Mindereinnahmen für nach Landesrecht anerkannte Angebote zur Unterstützung im Alltag im Sinne des § 45 a SGB XI unbürokratisch bei der für das Bundesland zuständigen Pflegekasse geltend machen.

Gegenüber welcher Pflegekasse Sie Ihren Anspruch geltend machen können, richtet sich nach regionaler Zuständigkeit. Die Pflegekasse bei der KKH ist ausschließlich für die Bearbeitung von Anträgen aus Regionen bzw. Landkreisen der Bundesländer Niedersachsen und Sachsen-Anhalt verantwortlich.

Ihre Pflegeeinrichtung befindet sich in den Regionen, welche in die Zuständigkeit der Pflegekasse bei der KKH fallen? Dann reichen Sie bitte den Antrag zur Kostenerstattung für Anbieter von Angeboten zur Unterstützung im Alltag unter der E-Mail-Adresse pflegeschutzschirm@kkh.de ein.

Nähere Informationen zur Corona-Prämie, zum Erstattungsverfahren sowie den notwendigen Antrag finden Sie in den Erläuterungen des GKV-Spitzenverbandes.

Mitarbeiter, die zwischen dem 01. März 2020 und dem 31. Oktober 2020 mindestens drei Monate in einer zugelassenen Pflegeinrichtung tätig sind, erhalten nach § 150a SGB XI einen Anspruch gegenüber ihren Arbeitgebern auf eine einmalige steuer- und sozialabgabenfreie Corona-Prämie. Die Arbeitgeber können diese Corona-Prämie bei der zuständigen Pflegekasse beantragen.

Gegenüber welcher Pflegekasse Sie Ihren Anspruch geltend machen können, richtet sich nach regionaler Zuständigkeit. Die Pflegekasse bei der KKH ist ausschließlich für die Bearbeitung und Auszahlung von Corona-Prämien aus Regionen bzw. Landkreisen der Bundesländer Niedersachsen und Sachsen-Anhalt verantwortlich.

Ihre Pflegeeinrichtung befindet sich in den Regionen, welche in die Zuständigkeit der Pflegekasse bei der KKH fallen? Dann reichen Sie bitte den Antrag zur Geltendmachung von Corona-Prämien für Beschäftigte in Pflegeeinrichtungen nach § 150a SGB XI an die nachfolgend genannten E-Mail Adressen ein.

Das Formular zur Mitteilung der Pflegeeinrichtung über die Auszahlung der Corona-Prämien an die Beschäftigten gemäß § 150a Abs. 7 SGB XI stellen Sie uns bitte unmittelbar nach der Zahlung unter der zugehörigen E-Mail-Adresse für Niedersachsen oder Sachsen-Anhalt zur Verfügung.

Nähere Informationen zum Erstattungs- wie auch zum Nachweisverfahrens finden Sie in den Erläuterungen des GKV.

Ab dem 1. August 2020 können Arbeitgeberinnen und Arbeitgeber beim Landesamt für Soziales, Jugend und Familie die Aufstockung um den Landesanteil für ihre Beschäftigten per Postweg beantragen. Fügen Sie Ihrem Antrag den Bescheid der Pflegekassen über die Auszahlung des Bundesanteils der Corona-Prämie bei. Weitere Informationen zur Auszahlung des Landespflegebonus finden Sie auf der Homepage des Landesamtes.

Beschäftigte, die zwischen dem 01. März 2020 und dem 31. Oktober 2020 mindestens drei Monate in einer zugelassenen Pflegeinrichtung tätig sind, erhalten nach § 150a SGB XI einen Anspruch auf eine einmalige steuer- und sozialabgabenfreie Corona-Prämie. Die zugelassenen Pflegeeinrichtungen und Arbeitgeber, deren Arbeitnehmerinnen und Arbeitnehmer in diesen Einrichtungen im Rahmen einer Arbeitnehmerüberlassung oder eines Werk- oder Dienstleistungsvertrags eingesetzt werden (Arbeitgeber nach § 150a Absatz 1 Satz 2 SGB XI), werden verpflichtet, die gestaffelten Corona-Prämien an ihre Beschäftigten auszuzahlen. Zur Finanzierung dieser Prämien erhalten sie nach § 150a Absatz 7 SGB XI einen Anspruch gegenüber der Pflegeversicherung auf Vorauszahlung des Betrags, den sie für die Auszahlung der Corona-Prämien an ihre Beschäftigten benötigen

Gegenüber welcher Pflegekasse Sie Ihren Anspruch geltend machen können, richtet sich nach regionaler Zuständigkeit. Sofern Sie ein Dienstleistungsunternehmen sind, welches über mehrere Sitze (Filialen) verfügen und für diese eine landesbezogene Organisation besteht, ist der Sitz der Landesorganisation für die Zuständigkeit maßgeblich.

Die Pflegekasse bei der KKH ist ausschließlich für die Bearbeitung und Auszahlung von Corona-Prämien aus Regionen bzw. Landkreisen der Bundesländer Niedersachsen und Sachsen-Anhalt verantwortlich.

Ihr Dienstleistungsunternehmen befindet sich in den Regionen, welche in die Zuständigkeit der Pflegekasse bei der KKH fallen? Dann reichen Sie bitte das Musterformular zur Geltendmachung für Dienstleistungsunternehmen an die nachfolgend genannten E-Mail Adressen ein.

Das Formular zur Darlegung der Personaleinsätze und die Mitteilung des Dienstleistungsunternehmens stellen Sie uns bitte ebenso unmittelbar nach der Zahlung unter der zugehörigen E-Mail-Adresse für Niedersachsen oder Sachsen-Anhalt zur Verfügung.

Nähere Informationen zum Erstattungs- wie auch zum Nachweisfahren finden Sie in den Erläuterungen des GKV.

Aufgrund der Coronavirus-Testverordnung (TestV) wird von den zuständigen Pflegekassen die Erstattung der für zugelassene Pflegeeinrichtungen und der nach Landesrecht anerkannten Angebote zur Unterstützung im Alltag anfallenden außerordentlichen Aufwendungen für PoC-Antigen-Testungen für den Zeitraum ab dem 15. Oktober 2020 bis zum 31. März 2021 vorgenommen. Die Abrechnung der Kosten erfolgt für Einrichtungen mit einer Zulassung nach § 72 SGB XI als außerordentliche Mehraufwendungen über das Kostenerstattungsverfahren gem. § 150 Abs. 2 SGB XI bzw. § 150 Abs. 5a SGB XI für Anbieter von nach Landesrecht anerkannten Angeboten zur Unterstützung im Alltag. Einrichtungen, die nicht nach dem SGB XI zugelassen sind, rechnen die Kosten mit der Kassenärztlichen Vereinigung ab.

Gegenüber welcher Pflegekasse Sie Ihren Anspruch geltend machen können, richtet sich nach regionaler Zuständigkeit. Die Pflegekasse bei der KKH ist ausschließlich für die Bearbeitung und Auszahlung aus Regionen bzw. Landkreisen der Bundesländer Niedersachsen und Sachsen-Anhalt verantwortlich.

Ihre Einrichtung befindet sich in den Regionen, welche in die Zuständigkeit der Pflegekasse bei der KKH fallen? Dann reichen Sie bitte den Antrag für die Erstattung unter der E-Mail-Adresse pflegeschutzschirm@kkh.de ein.

Eine bundesweite Übersicht der Zuständigkeiten aller Pflegekassen finden Sie auf der Seite des GKV-Spitzenverbandes.

Nähere Informationen zum Erstattungsverfahren der außerordentlichen Aufwendungen für PoC-Antigen-Testungen sowie die notwendigen Anträge finden Sie in den Erläuterungen des GKV-Spitzenverbandes.